• ¿Está limpio, liso y sin grietas el lugar donde se cambian los pañales?



• ¿Siempre mantiene el proveedor de cuidado una mano sobre el niño cuando le cambia el pañal?



• ¿El proveedor de cuidado quita el pañal sucio sin ensuciar la superficie que no está en contacto con el excremento o la orina?



• ¿El proveedor de cuidado limpia y desinfecta la superficie después de haber cambiado un pañal?



• ¿Se traen los pañales y otros materiales a la mesa de cambio primero para no dejar al niño solo en la mesa en ningún momento?



• ¿Se revisan los pañales de los niños al menos una vez por hora para ver si están mojados o sucios y se revisan visualmente por lo menos cada dos horas o cuando el comportamiento del niño indica que su pañal podría estar sucio o mojado?

¿Desea saber más?

• Procedimiento para cambiar un pañal - Lista de Pasos (Vea también: Letrero (Global Healthy Child Care))

Se recomienda el siguiente procedimiento para cambiar pañales y deberán colocarse las instrucciones visiblemente en el área donde se cambian los pañales para que las sigan. El proveedor de cuidado nunca dejará solo a un niño sobre la mesa de cambio, ni siquiera por un instante. No se usará una faja o cinturón de seguridad en la mesa de cambio, ya que no son ni salubres ni seguros. Si surge una emergencia, el proveedor bajará al niño al piso o se lo llevará consigo.


Paso #1: Organícese.Antes de llevar al niño al lugar donde se cambian los pañales, lávese las manos, reúna lo que va a necesitar y llévelo a la mesa de cambio:

• Forro de papel no absorbente lo suficientemente grande como para cubrir la mesa de cambio desde los hombros del niño hasta más abajo de los pies.
• Un pañal y ropa limpia (si hace falta).
• Hojas limpiadoras para los genitales y las nalgas del niño. Las hojas deben sacarse del recipiente antes, o si las usa en el momento se sacan de tal manera que no toquen el recipiente durante el cambio del pañal.
• Una bolsa de plástico para la ropa sucia.
• Si piensa usar guantes éstos deben ser desechables (póngase los guantes antes de tocar la ropa o el pañal sucio).
• Una aplicación espesa de crema de pañales (cuando sea apropiado) tomada del recipiente con un material desechable tal como un pañuelo de papel o papel higiénico.

Paso #2: Lleve al niño a la mesa de cambio, mantenga la ropa sucia alejada de si mismo y de cualquier superficie que no pueda limpiarse fácilmente después del cambio.

• Siempre mantenga una mano sobre el niño.
• Si durante el cambio no puede mantener los pies del niño fuera del pañal o fuera de contacto de la piel sucia, quítele los zapatos y los calcetines para que no se los ensucie con el excremento o la orina durante el cambio de pañal.
• Coloque la ropa sucia en una bolsa de plástico y amárrela firmemente para mandarla a casa.

Paso #3: Limpie al niño.

• Ponga al niño en la mesa de cambio y suelte su pañal, dejando el pañal sucio debajo del niño.
• Si se usan alfileres de seguridad, cierre cada uno en cuanto lo quite y manténgalos fuera del alcance del niño. Nunca se los lleve a la boca.
• Levante las piernas del niño según sea necesario para limpiarle los genitales y las nalgas con las hojas desechables. Limpie el excremento y la orina de adelante hacia atrás y use una hoja nueva cada vez. Ponga las hojas sucias dentro del pañal sucio o directamente en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo.

Paso #4: Quite el pañal sucio sin contaminar las superficies que no han estado en contacto con el excremento o la orina.

• Doble la superficie sucia del pañal hacia adentro.
• Coloque los pañales desechables sucios en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo. Si se usan pañales de tela, coloque el pañal sucio y su contenido (sin vaciar o enjuagar) en una bolsa de plástico o en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo para dárselo a los padres o al servicio de lavandería.
• Si usa guantes, quíteselos usando la técnica correcta (vea Uso de Guantes) y colóquelos en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo.
• Aunque use guantes o no, use una hoja limpiadora desechable para limpiarse las manos y otra para limpiarle las manos al niño y coloque las hojas en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo.
• Revise debajo del niño por si ha habido un derrame. Si es este el caso, doble el papel que extiende debajo de los pies del niño y deje una superficie limpia de papel debajo de las nalgas del niño.


Nota: Se usarán guantes cuando están presentes la sangre u otros fluidos corporales que contengan sangre.

Paso #5: Póngale al niño un pañal limpio y vístalo.

• Deslice un pañal limpio debajo del niño.
• Use un pañuelo de papel o papel higiénico para untar las cremas apropiadas de pañal, desechándolo en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo.
• Fijese si hay los problemas de la piel que observe, tales como rojez, piel partida, o sangrado para reportarlos.
• Cierre el pañal. Si usa alfileres de seguridad, coloque su mano entre el niño y el pañal al insertar el alfiler.

Paso #6: Lave las manos del niño y llévelo a un lugar supervisado.

• Lave las manos del niño con jabón y agua a una temperatura de por lo menos 60 grados F pero no mayor de 120 grados F en un lavabo si es posible.
• Si el niño es demasiado pesado para cargarlo a lavarle las manos o no puede pararse frente al lavabo, use hojas limpiadoras para pañales o siga el siguiente procedimiento:
• Enjugue las manos del niño con una toalla de papel húmeda con una gota de jabón líquido.
• Enjugue las manos del niño con una toalla de papel mojada con agua.
• Seque las manos del niño con una toalla de papel, desechándola en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo.

Paso #7: Limpie y desinfecta la mesa para el cambio de pañales.

• Deseche el forro de papel que se usó en la mesa de cambio en un basurero forrado con plástico sin usar las manos para abrirlo.
• Limpie cualquier suciedad de la mesa de cambio con detergente y agua; enjuague con agua.
• Remoje toda la superficie de la mesa de cambio con una mezcla desinfectante (por ejemplo, rocíe con una mezcla de un cuarto de taza de cloro y un galón de agua la cual se prepara cada día).
• Guarde el rociador de la mezcla desinfectante. Si rocía la superficie con la mezcla recomendada de cloro, déjela reposar por lo menos 2 minutos. Puede dejarse a secar al aire o la puede secar después de 2 minutos.

Paso #8: Lávese las manos y anote el cambio de pañal en el expediente diario del niño.

• En el diario, anote el contenido del pañal y cualquier problema que se haya presentado (excremento aguado, olor inusual, sangre en el excremento, irritación de la piel). Repórtelo si debe de hacerlo.


• ¿Por qué es importante seguir un procedimiento seguro para cambiar un pañal?
• Para reducir la difusión de gérmenes e infecciones.



• Para reducir la contaminación al niño, al proveedor de cuidado y a los artículos en el área para el cambio de pañales



• Para evitar que los niños se lastimen mientras se les cambia el pañal (es decir, caerse de la mesa de cambio).

• Áreas para el Cambio de Pañales
• ¿Existe un área separada para cambiar pañales – alejada de las áreas donde se prepara la comida?



• ¿Es utilizada la superficie donde se cambian pañales únicamente con ese propósito (es decir, no para la preparación de comida)?



• ¿Las mesas de cambio son impermeables, están en buenas condiciones y se limpian y desinfectan después de cada uso?



• ¿Las mesas de cambio están a una altura cómoda para los proveedores de cuidado (entre 28 y 32 pulgadas de altura)?



• ¿Las mesas de cambio cuentan con barandales que se extienden por lo menos 6 pulgadas sobre la superficie (para prevenir caídas)?



• ¿Hay por lo menos una mesa de cambio para cada grupo de bebés y niños pequeños?

Nota: Deberán de haber suficientes mesas para el cambio de pañales que permitan el tiempo suficiente para cambiar pañales y limpiar y desinfectarlas entre cada niño.


• En los centros para el cuidado de niños, ¿están los lavabos para las manos al alcance de la mesa de cambio y del excusado?

Nota: Deberá de haber un mínimo de un lavabo para las manos por cada dos mesas para cambiar pañales.


• En los hogares familiares para el cuidado de niños, si el lavabo para las manos no está al lado de la mesa de cambio ¿está dentro de los 10 pies de la mesa de cambio?



• ¿Se colocan los pañales sucios en recipientes aparte de otra basura?



• ¿Se apartan los pañales de tela y la ropa sucia en bolsas para ser mandadas a casa con los padres al fin del día?

Cómo ayudarle a su proveedor de cuidado con este tema

• Repase el procedimiento para cambiar pañales con su proveedor de cuidado, obsérvelo cambiar pañales. ¿Nota algunos problemas (fuerza su espalda cuando levanta al niño, deja a los otros niños sin supervisión, los materiales no están a la mano, etc.)? Si es así, ¿cómo resuelven los problemas? ¿Conoce a alguien que podría adaptar el área para el cambio de pañales?



• ¿Mantenga bastantes pañales y ropa limpia en la pañalera de su niño.



• Imprima los letreros de esta sección y regáleselos a su proveedor de cuidado para que los coloque en el área para el cambio de pañales.

Recursos Adicionales

(Estos sitios están en inglés a no ser que se indique otro idioma)

Letrero para el cambio de pañales (Global Healthy Child Care)
http://www.globalhealthychildcare.org/Download/DiaperingPoster.jpg

Letrero para el cambio de pañales (California Child Health Program)
Inglés http://ucsfchildcarehealth.org/pdfs/posters/BWDiaperPosterEN.pdf
Español http://ucsfchildcarehealth.org/pdfs/posters/BWDiaperPosterSP.pdf

Investigaciones


13 Indicadores de la Calidad en el Cuidado de Niños: Cambiar Pañales
http://aspe.hhs.gov/hsp/ccquality-ind02/#Handwashing


Niños Sanos, Cuidado Sano está basado en Caring for Our Children: National Health and Safety Performance Standards: Guidelines for Out-of-Home Child Care Programs, 2nda Edición, 2002 (American Academy of Pediatrics, American Public Health Association, y National Resource Center for Health and Safety in Child Care)

STANDARD 3.012 TYPE OF DIAPERS (Tipos de pañales)
STANDARD 3.013 CHECKING FOR THE NEED TO CHANGE DIAPERS (Revisar por si se tiene que cambiar un pañal)
STANDARD 3.014 DIAPER CHANGE PROCEDURE (Método para cambiar un pañal)
STANDARD 3.015 USE OF A DIAPER CHANGING AREA (Usar el área para el cambio de pañales)
STANDARD 3.016 ACCESS TO DIAPER CHANGING AREA (Acceso al área para el cambio de pañales)
STANDARD 3.017 USE OF DIAPER CHANGING SURFACE (Usar la superficie para el cambio de pañales)
STANDARD 3.018 HANDLING CLOTH DIAPERS (Usar pañales de tela)
STANDARD 3.019 MAINTENANCE OF CHANGING TABLES (Mantenimiento de las mesas para el cambio de pañales)
STANDARD 5.066 CONTAINMENT OF GARBAGE (Contener la basura)
STANDARD 5.067 CONTAINMENT OF SOILED DIAPERS (Contener pañales sucios)
STANDARD 5.068 LABELING, CLEANING AND DISPOSAL OF WASTE AND DIAPER CONTAINERS (Marcar, limpiar y disponer de los recipientes para pañales y basura)
STANDARD 5.129 DIAPER CHANGING TABLES (Mesas para el cambio de pañales)
STANDARD 5.130 HANDWASHING SINKS FOR DIAPER CHANGING AREAS IN CENTERS (Lavabos para las manos en las áreas para el cambio de pañales en los centros)
STANDARD 5.131 HANDWASHING SINKS FOR DIAPER CHANGING AREAS IN HOMES (Lavabos para las manos en las áreas para el cambio de pañales en los hogares)
STANDARD 5.132 LOCATION AND SETUP OF DIAPER CHANGING AREAS (Local y arreglo de las áreas para el cambio de pañales)
STANDARD 5.133 CHANGING TABLE REQUIREMENTS (Requisitos para las mesas para el cambio de pañales)